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日常生活中大家会出现感冒 、头疼 、发热等情况 ，有时候可能咱们扛一扛就好了；有时候却需要就医、吃药 、打针等才能康复，因此咱们就医的时候 ，医生通常会叫咱们先去做个血常规检查吧。有时候大家可能会想 ，不就感冒 、发烧嘛，配点药吃吃不就行了嘛 ，为什么要做血常规检查呢？那么咱们一起来了解一下血常规检查的那些事吧！一、血常规检查的作用是什么呢？
血常规检查可用于健康体检从而提早预防某些疾病的发生、评估患者的健康状况 、诊断疾病及监测治疗效果；可作为细菌或病毒感染 、贫血、血液病等疾病的辅助诊断项目 。其各项目的增多或减少不仅有生理性变化 ，还与某些疾病密切相关 。
二 、血常规检查包括哪些项目呢？
血常规检查也叫血细胞分析，是通过全自动血细胞分析仪或其他检验技术对血液中白细胞 、红细胞、血小板数量等项目进行检测，因此咱们拿到的血常规检查报告单通常包括以下20项左右：
1 、白细胞相关检查项目11项 ，包含白细胞（WBC）总数与中性粒细胞 、淋巴细胞、单核细胞 、嗜酸性粒细胞 、嗜碱性粒细胞这5类细胞的百分比和绝对数。
2、红细胞相关检查项目7项 ，包含红细胞（RBC）总数 、血红蛋白（Hb） 、红细胞比容（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 、红细胞体积分布宽度（RDW-SD或RDW-CV） 。
3、血小板相关检查项目4项，包含血小板（PLT）数量 、血小板比容（PCT） 、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW） 。
三 、血常规检查结果异常都有啥意义呢？
正常情况下咱们人类通常是日出而作 、日落而息 ，因此血常规检查的白细胞、红细胞 、血小板结果的增多或减少不一定是生病了哦 ，也有可能是生理性变化哦。咱们一起来了解一下吧！
1 、白细胞结果变化的意义
1.1生理性变化：通常早晨较低，傍晚较高；餐后较餐前高；剧烈运动、情绪波动时较安静状态下偏高；月经期 、妊娠 、分娩、哺乳期也可增高；新生儿及婴儿明显高于成人；吸烟亦可引起白细胞增高 。
1.2病理性增多：见于①急性化脓性感染（脓肿、脑膜炎 、肺炎 、阑尾炎及表桃体炎等） ，以中性粒细胞增多为主；②某些病毒感染（传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎等） ，以淋巴细胞增多为主；③急性大出血 、组织损伤 、恶性肿瘤、代谢性中毒及某些金属中毒等，以中性粒细胞为主；④单核细胞增多可见于结核 、急性传染病的恢复期或某些血液病；⑤嗜酸性性粒细胞增多见于支气管哮喘 、寄生虫病、湿疹或某些血液病；⑥嗜碱性粒细胞增多见于某些血液病或转移癌；⑦某一类细胞异常增多 ，或者外周血中出现原始 、幼稚细胞等见于某些血液病 。
1.3病理性减少：见于①某些病毒感染（流感 、病毒性肝炎等）；②其他感染性疾病（伤寒、副伤寒 、黑热病 、疟疾等）；③某些血液病（再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、急性粒细胞缺乏症 、脾功能亢进等）；④自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮 、艾滋病等）；⑤肿瘤放（化）疗 ，电离辐射（如X线）以及某些药物（氯霉素、磺胺类药等）。
2 、红细胞的临床意义
2.1生理性变化：增高主要见于生活在高原地区的居民 、胎儿及新生儿、剧烈运动或体力劳动的健康人；降低主要见于生理性贫血，如婴幼儿 、妊娠中后期孕妇以及造血功能减退的老年人。
2.2病理性增多：见于红细胞增多症 ，是指Hb 、RBC及HCT高于本地区、相同年龄和性别人群的参考区间上限 ，在排除了生理性变化后，可能需要考虑真性红细胞增多症，建议血液科进一步诊治 。
2.3病理性减少：见于贫血 ，我国多按成人男性Hb2.4根据MCV的大小 、MCH和MCHC的高低可以区分大细胞性贫血 、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血及小细胞低色素性贫血 。红细胞体积分布宽度（RDW）是反应红细胞大小的客观指标 ，主要用于鉴别轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血（RDW正常）与缺铁性贫血（RDW异常）。
3 、血小板的临床意义
3.1生理性变化：通常午后略高于早晨；冬季高于春季；高原居民高于平原居民；月经后高于月经前；妊娠中 、晚期可增多，分娩后可恢复；婴儿出生时略低 ，两周后显著增加 ，半年内可达到成年水平；运动或饱餐后可增多，休息后可恢复 。
3.2病理性增多：见于①原发性增多（骨髓增生综合征、慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症 、真性红细胞增多症 、骨髓纤维化等血液病）；②反应性增多（急性和慢性感染、急性大失血 、急性溶血 、缺铁性贫血、脾切除术后 、肿瘤等）；③其他疾病（心脏疾病 、肝硬化、肾衰竭 、烧伤 、严重冻伤等） 。
3.3病理性减少：见于①血小板生成障碍（再生障碍性贫血、急性白血病 、急性放射病 、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化等）；②血小板破坏增多（原发性性血小板减少性紫癫、脾功能亢进 、系统性红斑狼疮等）；③血小板消耗过多（弥散性血管内凝血 、血栓性血小板减少性紫癜等）。
3.4血小板比容（PCT）与MPV应结合血小板（PLT）数量的变化综合分析 ，正常情况下PCT与PLT数量成正比；MPV增大可作为骨髓造血功能恢复的较早期指征 ，而且MPV增大常先于PLT升高；PDW是反应PLT体积大小异质性的参数，常用CV表示 。
四、血常规检查有哪些注意事项呢？
1 、白细胞 、红细胞及血小板等项目受季节、时间 、运动 、饮食等的影响及生理性波动较大 ，因此建议大家体检时 ，每年尽量选择相近的时间段早晨空腹抽血做血常规检查 。
2、血常规检查的结果应结合实际情况进行综合分析，因此健康人不能仅凭某一次体检（或某一项目）结果的增多或减少而担心自己得病了；也不能因为结果均正常 ，但已有头晕 、乏力等不适而误认为没事 ，必须进行复查或定期检查，必要时及时就医，以免误诊或延误诊治。
3 、当咱们拿到血常规检查报告单时 ，不仅要查看各项目的数值结果是否正常 ，还需关注报告单的备注栏是否有文字性的描述或建议，当有查见原始（异常）细胞等备注时 ，应及时到血液内科或相关科室就诊 。
总之 ，血常规检查是三大常规检查之一，因为不同疾病的血细胞数可增多或者减少 ，所以当咱们去医院就诊时 ，一定要遵从医嘱做血常规检查等，以便医生明确诊断及对症治疗 。又因为有些疾病可能是持续缓慢进展的 ，所以建议大家每年（或定期）进行健康体检 ，以便早发现早治疗。
作者：张毅?上海国际医学中心检验科
